01
שחרור ושחזור
של עצבים היקפיים
פגיעה בעצב ההיקפי ובמקלעת הברכיה מתרחשת בדרך כלל במהלך תאונת דרכים, עבודה, ספורט ותאונות אחרות, פעולות צבאיות ועוינות ועקב גורמים חיצוניים, כגון חתך, דקירה, פצע ירייה, פגיעת משיכה, פגיעה במעוך או לחץ ממושך .
כתוצאה מכך עלולים להופיע תסמינים רבים הכוללים: כאב נוירופתי חריף, הפרעות תחושתיות - אובדן תחושה חלקי או מוחלט, הפרעות מוטוריות - מגבלות תנועה עד כדי שיתוק.
</s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
גישות לטיפול בעצב היקפי פגוע תלויות בחומרת הפגיעה. ישנם מקרים בהם הפגיעה היא חלקית והעצב נוטה להחלים באופן עצמאי המלווה בטיפול שמרני ופיזיותרפיה.
במקרים של פגיעה משמעותית יותר ובהיעדר שיפור בטיפול שמרני, נדרשת התערבות מיקרוכירורגית לשחרור ובמקרים מסוימים נדרש שחזור של העצב באמצעות השתלה.
טיפול מיקרוכירורגי בעצבים פריפריאליים
במהלך הניתוח, באמצעות מיקרוסקופ בהגדלה גבוהה, כלים מיקרוכירורגיים ומעקב אלקטרופיזיולוגי, העצב משתחרר מצלקות חיצוניות ופנימיות שנוצרו לאחר הפציעה.
במקרים של פגיעה מוחלטת עם קרע עצבי, השחזור מתבצע באמצעות השתלת עצב. טכניקות אלה נועדו לאפשר התאוששות ושיקום של העצב הפגוע.
02
שחרור ושחזור מקלעת ברכיאלית
מקלעת ברכיאלית היא מקלעת עצבים גדולה היוצאת מע"ש צווארי. המקלעת והעצבים המתמשכים ממנה אחראיים על תפקוד מוטורי ותחושתי של הגפיים העליונות. פגיעה במקלעת הברכיאלית, בין אם באחד מהעצבים ובין אם בכמה מהם, עלולה להיגרם ע"י חתך, דקירה, פציעת ירי, מתיחה חזקה, מחיצה או לחץ חזק ומתמשך. כתוצאה מכך, יכולים להופיע תסמינים רבים, וביניהם: כאב נוירופתי חריף, הפרעות תחושתיות - אובדן תחושה חלקי או מלא, הפרעות מוטוריות - הפרעות בתנועה עד לכדי שיתוק.
טיפול המיקרוכירורגי במקלעת ברכיאלית
במהלך הניתוח, בעזרת מיקרוסקופ ייחודי וכלים מיקרוכירורגיים ובליווי אלקטרופיזיולוגי תוך ניתוחי צמוד (ניטור תגובות העצב), מתבצע שחרור עצבי מקלעת ברכיאלית או עצב בודד מתוכה מצלקות חיצוניות ולעתים פנימיות אשר נגרמו לאחר הפגיעה. במקרים של פגיעה מלאה עם ניתוק עצבי, מתבצע שחזור באמצעות השתלת עצב. טכניקות אלו נועדו לאפשר התאוששות ושיקום לעצב הפגוע.
03
הסרת גידולים ממקור עצב פריפרי
גידולים נפוצים ביותר במערכת העצבים הפריפרית הינם גידולים שפירים – שוונומה ונוירופיברומה, אשר עלולים להופיע בעצב פריפרי, מקלעת ברכיאלית ועצבי זנב הסוס ולעתים יכולים להיות אסימפטומטיים.
עם זאת, במקרים מסוימים הם עשויים לגרום לכאבים והפרעות תפקודיות ותחושתיות. במקרים אלו, נדרש טיפול מיקרוכירורגי להסרה של הגידול הגורם לתסמינים, אשר יאפשר למטופל לשוב לחיים תקינים ללא הפרעות או מגבלות.
טיפול מיקרוכירורגי בגידולי עצב פריפרי, מקלעת ברכיאלית ועצבי זנב הסוס
במהלך הניתוח, בעזרת מיקרוסקופ ייחודי וכלים מיקרוכירורגיים ובליווי אלקטרופיזיולוגי תוך ניתוחי צמוד (ניטור תגובות העצב), מתבצעת הסרה של הגידול באופן קפדני תוך הגנה על סיבי העצב הלא נגועים בסביבתו, על מנת לשמור על תפקוד העצב ולאפשר למטופל שיקום מיטבי לאחר הניתוח.