04
הסרת ציסטה גנגליונית
ציסטת גנגליון היא תהליך שפיר שמקורו ברקמה הרכה, מלא נוזל צמיגי ולרוב נמצא בסמוך למפרק, גיד או מעטפת הגיד באזורים שונים בגוף. התסמינים השכיחים הקשורים לגנגליון הם כאבים, אי נוחות, הגבלה בתנועה עקב כאבים, רדימות, חולשה ולעתים אף שיתוק של השרירים המעוצבבים ע"י העצב הלחוץ. במקרים סימפטומטיים מומלץ לעבור ניתוח להסרת הציסטה.
טיפול מיקרוכירורגי בציסטה גנגליונית
במהלך הניתוח, בעזרת מיקרוסקופ ייחודי וכלים מיקרוכירורגיים ובליווי אלקטרופיזיולוגי תוך ניתוחי צמוד (ניטור תגובות העצב), מתבצעת הסרה של הציסטה הגנגליונית באופן קפדני תוך הגנה על סיבי העצב בסביבתה, על מנת לשמור על תפקוד העצב.
05
שחרור עצב פריפרי לכוד
לכידה של עצב פריפרי היא מצב בו העצב מוגבל בתנועתו וגמישותו הטבעית, ומתרחשת בעיקר בנקודות מועדות שבהן צפיפות הרקמות גבוהה ועשוי להיווצר לחץ על רקמת העצב. מצב זה עלול להיגרם ע"י לחץ מתמיד (בשל תנועה או תנוחה), זיז עצם, בצקות או הידבקויות כתוצאה מחבלה או ניתוח קודם.
לכידות עצב עלולה להוביל לתסמונת התעלה הקרפלית (CTS), תסמונת התעלה הקוביטלית (לכידות עצב אולנרי במרפק), תסמונת התעלה הטרסלית (TTS), תסמונת פיריפורמיס, לכידות עצב פרונאלי בברך וקרסול, לכידות עצב לטלרי פמורלי קוטנאוס (LFCN) ואחרים.
לכידת עצב בשלב ראשון עלולה לגרום לתחושות נימול ורדימות, כאבים נוירופתיים ואי נוחות בתפקוד, ובשלבים מתקדמים יותר לחולשה משמעותית ולניוון שרירים ועד לנזק בלתי הפיך.
טיפול מיקרוכירורגי בעצב פריפרי לכוד
במהלך הניתוח, בעזרת מיקרוסקופ ייחודי וכלים מיקרוכירורגיים ובליווי אלקטרופיזיולוגי תוך ניתוחי צמוד (ניטור תגובות העצב), מתבצע שחרור קפדני של העצב מלחץ הנוצר ע"י רקמות סובבות, הידבקויות ולעתים צלקות פוסט-טראומטיות, תוך שמירה על תקינות ורציפות העצב
06
Painful neuroma
נוירומה כאובה היא גוש שפיר המתפתח מרקמה עצבית, ולרוב נוצרת לאחר פגיעה בעצב פריפרי. כתוצאה היא גורמת לכאבים נוירופתיים – כאבים עצביים עזים ובלתי פוסקים, לעתים עם התפשטות והקרנה לרקמות סמוכות. אופי הכאבים לרוב הינו דמוי שריפה, צריבה, דקירה וחתך. כמו כן יכולים להופיע רדימות ונימול.
ישנם כמה סוגים של נוירומות, וביניהם:
נוירומה טראומטית: עלולה להיווצר כתוצאה מחתך בעצב אשר נגרם מתאונה, פצע ירי, מפגיעה ישירה ולעתים לאחר התערבות כירורגית.
נוירומת קטיעה: נוצרת במקום שבו נקטעה גפה
נוירומה על שם מורטון: מפעילה לחץ על עצב בכף הרגל וגורמת לכאבים מתמשכים באצבעות
טיפול מיקרוכירורגי בנוירומה כאובה
במהלך הניתוח, בעזרת מיקרוסקופ וכלים מיקרוכירורגיים ייחודיים, ובליווי אלקטרופיזיולוגי תוך ניתוחי צמוד במקרה הצורך (ניטור תגובות העצב), מבצעים שחרור של העצב מן הצלקות שנגרמו בעקבות הפגיעה החיצונית. לאחר שחרור העצב הפגוע, תיכרת הנוירומה וקצה העצב יושתל בשריר סמוך על מנת להפחית משמעותית את הסיכוי לגדילה חוזרת של הנוירומה.